주관적객관적평가계획 기록(SOAP 기록)

비슷한 약어 구분

S에는 주호소 같은 환자의 보고를, O에는 관절가동범위 같은 직접 측정 결과를 적는다. A는 자료를 종합한 해석이고 P는 치료계획에 따른 다음 중재와 재평가 계획이므로 시행한 치료를 단순히 반복해 쓰는 칸이 아니다.

기록 예

같은 동작에서 환자가 말한 통증 변화, 측정한 움직임, 변화에 대한 해석, 다음 운동 계획을 서로 구분해 적는다. 시행한 중재와 반응을 구체적으로 남기며 기록 형식만으로 임상 판단의 근거를 대신하지 않는다.