의식장애
약어 DoC
disorder of consciousness
질환의식장애는 각성이나 자신·환경에 대한 인식이 손상된 상태로, 혼수·무반응각성증후군·최소의식상태 등을 포함한다.
- 정의
- 각성 및 인식 수준의 병적 저하
- 주 증상
- 명령 수행·의사소통·목적 있는 반응의 감소 또는 소실
- 흔한 원인
- 중증 외상성 뇌손상·저산소성 손상·뇌혈관 및 대사성 문제
평가 순서
갑작스러운 의식 저하는 기도·호흡·순환과 가역적 원인 평가가 우선이다. 외상성 뇌손상 및 저산소성 허혈성 뇌손상 뒤에는 진정제·감염·감각 및 운동 장애를 고려해 반응을 반복 확인한다.
치료 방향
전문 재활팀에서 자세·관절·피부·호흡·통증을 관리하고 가족과 반응 및 목표를 공유한다. 감각 자극이나 약물의 효과를 모든 원인에 일반화하지 않고 일정 반응이 없다는 이유만으로 인식이 전혀 없다고 단정하지 않는다.
관련 검사
개정 혼수회복 척도로 의도적 행동과 반사를 구분한다. 글래스고 혼수척도는 급성 반응 추적에 쓰되 장기 의식 수준 분류를 단독으로 결정하지 않는다.