중환자 다발신경병증·근병증(중환자 다발신경근병증)
약어 CIPNM
critical illness polyneuromyopathy
질환중환자 다발신경병증·근병증은 중증 질환 중 말초신경과 근육의 기능 손상이 함께 나타나 전신 약화를 일으키는 상태다.
- 정의
- 중증 질환 관련 다발신경병증과 근병증의 동반
- 주 증상
- 대칭성 사지 및 호흡근 약화·활동 저하·인공호흡기 이탈 어려움
- 흔한 원인
- 패혈증·다장기부전·장기 중환자 치료와 복합 대사·염증 요인
평가 순서
중환자 치료 전 기능과 약화의 시점·진정제·전해질·호흡 상태를 확인한다. 길랭바레증후군 및 중증근무력증 등 다른 신경근육 원인과 중추 병변을 감별한다.
치료 방향
기저 중증 질환 관리와 영양·호흡·피부 및 관절 관리를 병행한다. 순환·호흡 안정성과 각성도·의료 장치를 확인해 침상 운동부터 일어서기·보행까지 단계적으로 진행하며 일률적 고강도 조기 운동을 적용하지 않는다.
관련 검사
협조가 가능하면 맨손근력검사 등 표준 근력검사와 이동 수행을 기록한다. 신경전도·근전도는 감각신경 침범과 근육 손상을 구분하는 데 이용하며 중환자실후증후군의 인지·심리 문제도 함께 확인한다.